2019年全国医学教育网公卫执业医师技能复习要点梳理

来源：今日网校 2019-10-21 08:57:47

公卫医师考试复习无论是复习还是考试都不仅仅是脑力活，同时也是体力活，所以休息好，保持良好的身体状态至关重要！身体是本钱不是空话，因此建议考生在每天复习之余都抽出一定量的时间来锻炼身体。2019年全国医学教育网公卫执业医师技能复习要点梳理。

　　一、第一站：体格检查和现场急救技术

　　(一)体格检查比较重要的体表标志

　　1.颈前三角：上界为下颌骨下缘，内侧界为颈前正中线，外侧界为胸锁乳突肌前缘的区域。

　　2.颈后三角：锁骨上缘，斜方肌前缘及胸锁乳突肌后缘的区域。

　　3.胸骨柄：是位于胸骨上端呈六角形的骨块，其上部与两侧锁骨相连，形成胸锁关节。

　　4.胸骨角(Louis角)：位于胸骨柄与胸骨体的连接处，其两侧分别与第二肋软骨相连接。平气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界以及第4胸椎下缘。

　　5.肩胛骨：位于后胸壁第2～8肋骨之间，其肩胛下角，与第7肋或第7～8肋间水平，是常用的计数肋骨的标志。

　　6.第7颈椎棘突：又称为隆突，为重要的计数椎体，当被检者低头时，可在后方发现颈部有一突出的椎体，即为第7颈椎棘突。

　　7.肋脊角：为第12肋与脊柱的成角，其内为肾脏和输尿管上端所在区域。

　　8.垂直线标志：

　　①前正中线：为通过胸骨正中的垂直线;

　　②胸骨线：是指沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线;

　　③锁骨中线：是锁骨的肩峰端与胸骨端的中点，向下的一条垂直线;

　　④胸骨旁线：是胸骨线与锁骨中线之间的垂直线。

　　⑤肩胛线：是通过肩胛下角的垂直线，也称为肩胛下线。

　　⑥后正中线：是通过椎骨棘突的垂直线。

　　9.胸部陷窝包括锁骨上窝、锁骨下窝、胸骨上窝以及腋窝，其中锁骨上窝和腋窝是触诊浅表淋巴结的重要检查部位。

　　(二)现场急救技术容易忽略的要点

　　人工呼吸

　　1.急救前要判断病人的呼吸情况，并呼叫同事进行抢救。

　　2.病人下颌和耳垂连线与床面垂直。

　　3.人工呼吸频率为8～10次/分。

　　4.吹气时间持续1秒以上。

　　5.每次人工呼吸后，要观察病人胸部恢复情况。

　　胸外心脏按压

　　1.按压时肘关节要伸直。

　　2.按压放松时手掌不要离开原部位。

　　3.按压频率100次/分以上。

　　4.按压人工呼吸比例30:2。按压5个循环周期对病人作一次判断。

　　二、第二站：传染病调查案例分析题目答题要点

　　(一)传染病暴发调查的调查目的：

　　①确定疫情性质;

　　②查清暴发危害程度：三间分布及传染病本身严重程度的调查和描述;

　　③确定高危人群;

　　④制定切实可行的措施。

　　(二)传染病调查表设计内容

　　①一般情况;

　　②临床表现;

　　③流行病学调查;

　　④环境状况;

　　⑤已采取的预防控制措施;

　　⑥转归、最终诊断;

　　⑦分析与小结;

　　⑧调查人和调查日期。

　　(三)个案调查内容

　　①个人信息：包括患者及其家庭成员(或共同居住生活者)的基本信息，如姓名、性别、年龄、民族、职业、住址、联系方式等。

　　②临床信息：包括患者的发病和诊疗经过、临床表现、临床分型及实验室检测结果等。病例的基础疾病史也可考虑收集。

　　③流行病学史：包括患者个人生活习惯、发病前5天饮食史(包括食品种类、进食量、进食时间、地点、烹饪方式、购买食品地点以及聚餐和外出就餐情况等要素)、饮水情况、与饮食相关的活动及范围等。病人和带菌者的住址(发病地点)、发病日期、附近水源和餐馆小吃摊点等。

　　④病后活动：询问和记录患者病后至调查时的活动情况，用于对密切接触者判断和疫点划定。询问记录病后患者排便、呕吐地点等，以进行必要的环境消毒以及用于污染涉及范围的分析。

　　(四)疫情暴发后的调查处置

　（一)首先进行流行病学调查

　　1.调查前的准备：

　　(1)人员组织;

　　(2)现场调查用品准备;

　　(3)标本采集检测用品;

　　(4)调查前的沟通;

　　(5)交通和通讯准备;

　　(6)消杀器具及药品。

　　2.疫情核实：

　　(1)核实病例诊断;

　　(2)疫情信息核实。

　　3.明确病例定义。

　　4.开展病例搜索。

　　5.个案调查。

　　6.密切接触者调查：

　　(1)密切接触者的判断;

　　(2)对密切接触者的措施。

　　7.描述性分析。

　　8.病因假设与验证。

　　9.危险因素调查。

　　10.措施制定：提出早期控制措施，防止疫情续发、蔓延，并尽快扑灭疫情。

　　11.调查总结。

　　流行病学调查报告应详尽描述事件调查的起因、调查方式方法、调查结果、病因推断与分析、调查结论及依据、控制措施与效果评价等内容。

　（二)控制措施

　　1.疫点、疫区划定。

　　2.疫点处理。

　　(1)传染源管理;

　　(2)接触者管理;

　　(3)疫点消毒;

　　(4)其他措施：由当地政府负责疫点的全面管理，疾病控制部门做好技术指导和技术措施的监督落实。

　　(5)疫情公布与风险沟通。

　　3.疫区处理：在疫区范围内开展群众性爱国卫生运动，加强疫点外围的监测与预防工作，及时发现传染源，防止传播。

　　5.疫区预防接种。

　　6.疫点、疫区的解除。

　　三、第三站：容易遗漏回答要点

　　1.采样完成后，要对样品进行编号或者贴上标签。

　　2.食品采样无菌操作是要在酒精灯下进行。

　　3.散装食品采集5倍以上检验单位的样品量，即固体样品250g以上，液体样品250ml以上。

　　食品样品采集份数3份。

　　4.公共用品采样，一般样品采集2份。

　　5.样品采集最后要填写采样单。

　　6.现场检测仪器在使用前都要检查合格证、仪器的完整，有电池的要检查电量。

　　7.与灯相关的检测，都要开启一段时间才能测量，具体时间要记住。

　　8.使用完毕仪器好要收好仪器，并填写记录单。

　　9.消毒液配制及进行消毒前一定要做好个人防护。

　　10.消毒结束后要填写消毒记录单。

　　11.喷雾器操作关键词：检查部件是否完整、安装、试喷、装药液、打气、喷雾消毒、维护保养。

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