各省执业药师继续教育管理存在的问题（附对策）

上一篇——各省执业药师继续教育授课方式与收费管理，系统梳理了各省执业药师继续教育实施情况。本期剖析执业药师继续教育存在的问题，提出我国执业药师继续教育管理完善建议。

我国执业药师继续教育管理存在的问题

继续教育管理体制亟待理顺

我国执业药师继续教育先后经历了从药品监督管理部门监管体制到药师协会监管体制的转变，而现阶段管理主体尚未明确。在药品监督管理部门监管体制下吉林省执业药师继续教育官网，执业药师继续教育的规范性较强，继续教育质量可以得到较好的保证。在药师协会监管体制下，（执业）药师协会作为社会团体，不具备行政管理权限和能力，对执业药师继续教育相关主体的约束力下降。另外，2016年药品监督管理部门与（执业）药师协会脱钩后，不再具有业务主管关系，且协会之间也没有上下级管理隶属关系，中国药师协会难以对省级（执业）药师协会实施实质性管理[1]。

由于缺乏强有力的法律法规或行政部门的监管约束，部分规范意识不强的省级（执业）药师协会利用承接省级药品监督管理局下放的继续教育管理职责机会，超出协会业务范围违规开展执业药师继续教育施教工作，造成执业药师继续教育监管体系断层的局面[2]。

另外，现阶段中国药师协会剥离了执业药师继续教育管理职能，急需从全国层面统一明确执业药师继续教育管理体制以及国家层面和地方层面管理主体，确保执业药师队伍规范化发展。

施教机构管理有待改进

虽然目前大部分省份通过公开遴选施教机构破除了（执业）药师协会施教垄断之嫌，但施教机构遴选主体多元，如部分省份由药品监督管理局遴选，部分省份由（执业）药师协会遴选，还有少数省份委托第三方机构遴选，各省份遴选标准和程序缺乏统一标准。

目前，从各省级药品监督管理部门、（执业）药师协会等单位网站查询后仅发现2021年5月广东省执业药师注册中心发布了《执业药师继续教育施教机构遴选方案》，其他省份并未公开遴选方案、程序等内容，这在一定程度上无法保证遴选工作的公平性、公开性和公正性。

另外，施教机构资质标准体系尚未建立健全，这可能会导致培训教师来源多元化以及教师专业水平参差不齐，施教机构的教育考核方案、规章制度设计不完善等问题，使得教育质量良莠不齐、教育效果难以保障，不利于保证各省份执业药师队伍质量的一致性和统一性。

施教内容及方式有待丰富优化

综观各省份执业药师培训的全过程，实践培训是现阶段继续教育体系的一个缺陷。长期以来，执业药师继续教育注重药学理论知识类课程，而缺少医患沟通、治疗方案选择、常见疾病应急处理等药学实践类课程，研讨会、案例研究交流会、技能情景演练等继续教育活动较少。

总体来看，各省份继续教育内容及形式缺乏实践性和针对性，授课内容与工作实践脱节，使得执业药师继续教育培训效果有限，不利于激发执业药师继续教育的内驱动力，影响了执业药师接受培训的积极性；且其对国际前沿药学知识与药学实践技能的培训较为落后，这在一定程度上阻碍了执业药师药学服务水平的提高[3]。

另外，大部分省份执业药师的继续教育以网授形式开展，欠缺教学互动性和课程评价体系，且考核过于形式化，网授课考题答案随处可寻，容易造成执业药师仅仅为获得学分证明而学习的情况，无法引导他们深入思考，学习效果得不到真正保障[4]。

多数地区经费保障不足

《专业技术人员继续教育规定》明确提出：“行业管理部门直接举办继续教育活动的，应当突出公益性，不得收取费用。行业管理部门委托继续教育机构举办继续教育活动的，应当依法通过招标等方式选择继续教育机构”。

经统计，除江苏、江西、吉林3个省份由当地财政部门划拨专项财政经费对执业药师继续教育给予保障，使当地执业药师享受免费继续教育外，其他省份并无专项财政经费支持。因为经费保障不足，所以需要向参加继续教育的执业药师收取一定费用来维持继续教育工作，而一旦涉及到收费问题，就可能带来各地收费标准不统一、施教机构乱收费、巧立名目收费敛财等问题。

我国执业药师继续教育管理完善建议

明确继续教育管理职责分工

现阶段我国执业药师继续教育管理主体尚不明确，需尽快理顺相应的管理体制。如前文所述，相对而言，由药品监督管理部门直接管理执业药师继续教育工作可以强有力地规范相关主体的行为，切实保证执业药师继续教育效果。

但是在药品监督管理部门监管体制下仍需进一步明确继续教育管理职责分工，设立管理体制过渡期，各级协会与药品监督管理部门进行职能交接，药品监督管理部门完成执业药师继续教育管理的准备工作（包括基础制度建设、网络信息平台建设等）；国家药品监督管理局应制订并定期修订《执业药师继续教育指导意见》，为继续教育的课程设置、学分管理、施教机构管理以及教育质量考核等提供政策支撑，加大继续教育相关主体违法违规行为的处罚力度。

另外，省级药品监督管理部门可根据实际情况，委托第三方机构承担继续教育施教机构的遴选工作，公开招标第三方施教机构。省级药品监督管理部门与第三方施教机构签订书面合同，明确违约责任等约束性条款，建立服务质量动态考评机制，确保对第三方施教机构的行为进行有效约束和督导。最后，应建设执业药师继续教育管理队伍，有计划、有步骤、分层次地定期开展执业药师继续教育管理人员岗位培训，引进具有医药管理专业教育背景的优秀人才，让其在工作中发挥积极影响。

完善施教机构管理

目前，各省份施教机构遴选主体多元，且遴选标准和程序缺乏统一标准，这可能导致教育质量良莠不齐、教育效果难以保障。建议从全国层面确定统一的施教机构遴选标准，明确施教机构的资格与办学条件、申请或备案程序、认定与评估标准等，符合标准的施教机构才可以通过公开招投标申请施教资格。国家层面制定标准后，还要定期评估地方层面对标准的执行情况，切实保证施教机构标准体系的落实与执行。

对此吉林省执业药师继续教育官网，建议我国可借鉴美国经验——美国执业药师继续教育施教机构由药学教育认证委员会（Accreditation Council for Pharmacy Education，ACPE）统一进行认证，具有明确的施教机构准入条件、流程和准入后的管理程序、管理标准、考核评估要求以及退出管理具体情形等。ACPE以风险管理为核心对施教机构进行资格认证和监管，根据申请机构提交材料的评估结果给予其不同的认证时长[5]。

另外，省级药品监督管理部门应定期或不定期地对施教机构的教学效果进行评估，抽查并考核施教机构实施培训的情况，通过审查执业药师培训后的考试得分以及公众对执业药师在岗药学服务能力评价情况等了解掌握执业药师的培训效果；此外，建议对教师开展的教学活动进行督导评分，考查其施教态度和质量。

对此，建议我国可参考美国ACPE的做法，每年度对施教机构进行综合考核评价，对于培训效果差的继续教育机构提出警告或惩罚；对于问题严重的继续教育机构，应取消其施教机构资格。通过动态管理和科学考评的方式，促进继续教育机构健康发展，保证继续教育质量平稳有序地提升。

丰富继续教育内容及形式

不同学历、不同专业以及不同工作岗位的执业药师对于药学知识的需求存在差异。针对上述不同背景执业药师药学知识的需求不一致，继续教育应围绕实用性、针对性原则，建立差异化的执业药师继续教育体系。

对此，可根据学历背景及工作性质设置不同的继续教育课程：对于学历层次较低的执业药师，应建立“继续教育+学历提升”的课程体系，在补充基础知识的同时将其向更高的学历层次培养；对于非（中）药学专业背景的执业药师，则应当设置“菜单式”药学专业课程，以补充其专业知识的短板；对于在不同工作岗位上执业的执业药师，则应针对性地设置相应课程。

目前大多数省份执业药师继续教育以网授形式开展。建议将网授与面授的优势相结合，在网授平台中融入教学互动和评价体系。如设置讨论区，形成教师与学员及学员与学员之间的互通渠道，营造良好的学习氛围，增加执业药师的学习兴趣。

此外，建议通过多种形式收集继续教育情况反馈，如填写调查问卷、留言评价等，了解学员需求、评价教学质量，以不断提升教师素质和课程实用性。

另外，还需加强执业药师的实训培养。如英国执业药师继续教育的内容除了专业知识外，还涉及人际交往能力、服务技巧、技能演练等实践层面的内容，具有很强的实用性导向，可全面提高药师的综合素质[3]。

建议我国可借鉴英国的授课内容和形式，提供更多实践类型的教育课程，丰富执业药师的继续教育形式。如在网授课基础上，发展专项定制班、综合能力提升班、专题学术讲座、情景模拟演练等实践性继续教育活动，做到理论教育与实践应用相结合，充分发挥继续教育的实用性和互动性。

保障执业药师继续教育管理经费

《专业技术人员继续教育规定》提出：“鼓励和支持企业、事业单位、行业组织等举办公益性继续教育活动”。针对目前各地区经费保障不足的情况，笔者认为应根据上述规定的要求，保持执业药师继续教育的公益性，在不增加执业药师经济负担的前提下开展高质量继续教育，避免继续教育的性质过于商业化，从而有效提高执业药师参与继续教育的积极性。

对此，可借鉴江苏省在经费保障方面的做法，取消行政事业性收费。当执业药师继续教育培训收费项目取消后，相关部门及所属事业单位依法划拨行政管理职能所需经费，由同级财政予以统筹安排，保障执业药师继续教育工作正常有序开展。

国外执业药师继续教育课程就保持了公益性的基本原则。如英国大部分执业药师继续教育课程都是免费的，在英国皇家药学会（Royal Pharmaceutical Society，RPS）官网上就为药师提供了很多免费的培训教育课程，如社区药师咨询服务（community pharmacist consulting service，CPCS）培训课程，旨在培训执业药师如何在现实生活中管理CPCS转诊；且RPS电子图书馆给所有会员提供24h免费服务，可使药师轻松获得各类电子书、指南及数据库等资源，为继续教育提供了基础保障[3]。

本周有关我国各省执业药师继续教育管理与实施方式相关的专题推送至此，下面几期专题将对美国、澳大利亚等国的执业药师继续教育体系进行分析，通过借鉴国际经验，为进一步完善我国执业药师继续教育管理体系提供参考，欢迎大家持续关注专题研究板块，了解更多精彩内容！

引用本文

本文节选自《中国药房》2022年8月第33卷第15期《我国31个省份执业药师继续教育管理与实施方式比较研究》

作者|蒋蓉 朱佳文 邵蓉

编辑| 陈艺瑄

参考文献

[1]行业协会商会与行政机关脱钩联合工作组.行业协会商会与行政机关脱钩联合工作组公布2016年全国性行业协会商会脱钩试点名单：第二批[J].中国社会组织，2016（13）：21-22.

[2]张维，李敬轩，李洋，等.关于执业药师继续教育存在问题的系统评价[J].卫生职业教育，2020，38（21）：9-11.

[3]朱佳文，蒋蓉，丁瑞琳，等.英国执业药师继续教育体系分析及对我国的启示[J].中国药房，2021，32（5）：530-535.

[4]郝春蕾，杨克强，冯静波.执业药师继续教育网络学习的现状及对策[J].中国合理用药探索，2017，14（2）：78-80.

[5]丁瑞琳，蒋蓉，邵蓉.美国执业药师继续教育组织体系和施教机构管理制度分析及对我国的启示[J].中国药房，2021，32（13）：1543-1548

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