2019年中西医结合执业助理医师辅导精华高频考点汇总

　　目前医院多采用经高压蒸气灭菌的干手套，偶有用消毒液浸泡的湿手套。

　　戴手套法：

　　①穿无菌手术衣、戴口罩后，选取合适手套号码并核对灭菌日期。

　　②用手套袋内无菌滑石粉包轻轻敷擦双手，使之滑润。

　　③左手捏住两只手套翻折部分，提出手套，使两只手套拇指相对向。右手先插入手套内，再用戴好手套的右手2——5指插入左手手套的翻折部内，帮助左手插入手套内，然后将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口。

　　④用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉。

　　⑤在手术开始前应将双手举于胸前，切勿任意下垂或高举。

　　[注意事项]

　　1.未戴手套的手，只能接触手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面。

　　2.已戴好手套的手只能接触手套的外面，不能碰到皮肤和手套套口的向外翻折部分。

　　3.在手术开始前，双手应放于胸前，切勿任意下垂或高举。

　　4.手术人员做完一台手术，需继续做另一台手术时，需重新按外科洗手法进行手臂消毒。

　　外科营养支持：

　　（一）适应证：

　　1、胃肠道梗阻

　　2胃肠道外瘘及短肠综合征

　　3、消化道广泛炎症性疾病

　　4、高代谢状态

　　5、肿瘤患者所接受和大面积放疗

　　6、肝、肾功能衰竭

　　7、大手术围手术期营养

　　（二）并发症

　　1、技术性并发症

　　插管并发症；导管留置期并发症；深静脉插管并发症

　　2、感染性并发症：细菌或真菌性败血症

　　3、与代谢有关的并发症：糖代谢紊乱；按基酸性并发症；营养物质缺乏

　　椎管内麻醉：

　　1、腰麻（蛛网膜下腔麻醉）

　　适应证：下腹部及盆腔手术；下肢手术；肛门及会阴部手术

　　并发症：术后头痛；腰背痛；尿潴留；下肢瘫痪

　　2、硬膜外麻醉

　　适应证：胸壁，上肢，下肢，腹部和肛门会阴区各部位手术

　　颈椎病，腰背痛及腿痛等急慢性疼痛的治疗

　　并发症：血压下降，咀嚼抑制，恶心呕吐

　　神经损伤，硬膜外血肿，硬膜外脓肿，脊髓前动脉综合征

　　平胃散

　　组成：苍术、厚朴、陈橘皮、甘草。

　　功效：燥湿健脾，消胀散满。

　　主治：脾土不运，湿浊困中，胸腹胀满，口淡不渴，不思饮食，或有恶心呕吐，大便溏泻，困倦嗜睡，舌不红，苔厚腻。

　　配伍意义：平胃散是治疗湿滞脾胃证的主方。方中重用苍术燥湿运脾，为君药；配伍厚朴行气化湿，消胀除满，为臣药；陈皮理气化滞，使气化则湿亦化，为佐药；甘草和中调药，为使药。煎加生姜、大枣以调和脾胃。

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